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ランチご予約用オーダーフォーム

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ご予約日時 ※
※ 年（西暦）、月、日、時間をご入力ください。
例）2016年1月25日　11時～
ご依頼主様名 ※
※ フルネームでご入力ください。
例）岡山 太郎
ご連絡先（TEL） ※
※ 半角数字でハイフンなしでご入力ください。
例）0862982033
ご連絡先（e-mail） ※
※ 半角英数でご入力ください。
例）info@uo-shin.jp
各内容 ※
※ 各お名前・メニュー・ソース・ご飯・デザートを
　 お一人ずつ改行してご入力ください。
例）岡山 一郎・メニュー・ソース・ご飯・デザート
　　岡山 花子・メニュー・ソース・ご飯・デザート

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